2026年度診療報酬改定でかかりつけ薬剤師はどう変わる？実績重視へ転換する新評価と現場対応を解説

2026年度診療報酬改定では、薬剤師に求められる役割が「調剤中心」から「継続支援中心」へ大きく変化しています。これからは、患者さん一人ひとりに寄り添い、服薬状況や生活背景まで含めて支援できる薬剤師が、より重要な存在になっていくでしょう。

2026年度診療報酬改定でかかりつけ薬剤師はどう変わる？

かかりつけ薬剤師指導料・包括管理料の廃止

2026年度診療報酬改定では、かかりつけ薬剤師に関する評価体系が大きく見直されました。特に注目されているのが、「かかりつけ薬剤師指導料」と「かかりつけ薬剤師包括管理料」の廃止です。

これまでの制度では、患者から同意を取得し、一定の要件を満たした薬剤師が継続的に対応することで、専用の指導料を算定できる仕組みとなっていました。しかし今回の改定では、その“枠組みそのもの”が見直される流れとなっています。

つまり、

・患者フォローを実施したか
・残薬調整に介入したか
・服薬状況を継続的に把握しているか
・必要時に医師へ情報提供しているか

といった、具体的な対人業務や支援実績が重要になるということです。

これまでのように「かかりつけ薬剤師として登録されていること」だけでは十分ではなく、実際の支援内容が評価対象になる時代へ変わりつつあります。

また、今回の改定では同意書の運用も変更され、お薬手帳への記載が新たな要件として追加されました。制度運用そのものも、より実務寄りに整理されている点が特徴です。

今後の薬局現場では、“名目としてのかかりつけ”ではなく、“継続的に患者を支えている実績”がより重要になっていくでしょう。

包括的評価から実績重視の評価へ転換

今回の2026年度診療報酬改定で、最も大きな変化のひとつと言えるのが、「包括的評価から実績重視の評価への転換」です。

これまでのかかりつけ薬剤師制度では、患者から同意を得て継続的に関わる体制そのものに対する評価が中心でした。そのため、一定条件を満たしていれば算定できる側面もありました。

しかし今後は、「どのような支援を行ったのか」という中身が強く問われる仕組みへ変化しています。

具体的には、

・電話などによる服薬フォローアップ
・残薬確認と調整対応
・副作用確認や継続的な服薬支援
・在宅訪問や患家対応
・医師への情報提供や疑義照会

といった、患者への具体的な介入実績が評価対象になります。

つまり、「かかりつけ薬剤師であること」よりも、「かかりつけ薬剤師として何をしたのか」が重要になるということです。

これは薬局業界全体で進んでいる“対人業務重視”の流れとも一致しています。単なる調剤業務だけではなく、患者の生活背景や服薬状況を継続的に把握し、必要なタイミングで支援できる力が求められているのです。

特に高齢化が進む中で、複数医療機関の受診や多剤併用の問題は今後さらに増えていくと考えられます。そのため国としても、「薬を渡すだけ」ではなく、「薬を適切に使い続けられるよう支援する薬剤師」を重視する方向へ進んでいます。

現場目線で見ると、これからは薬歴の記載内容やフォローアップ記録、残薬対応の質なども、より重要な意味を持っていくでしょう。

今回の改定は、単なる点数変更ではなく、“薬剤師の役割そのものの変化”を示しているとも言えます。

服薬フォローアップや残薬調整の重要性が高まる

2026年度診療報酬改定では、薬剤師による継続的な服薬支援が、これまで以上に重視される流れとなっています。特に注目されているのが、「服薬フォローアップ」と「残薬調整」です。

患者さんは、薬局で薬を受け取った後の生活の中で、

「飲み忘れてしまう」
「副作用が不安になる」
「自己判断で中止する」
「薬が余っていく」

といった問題を抱えることが少なくありません。

そのため今回の改定では、“薬を渡した後”の支援が重要視されるようになりました。

実際に改定内容では、電話などによる患者フォローアップや、残薬調整に関する評価の見直し・新設が進められています。

特に残薬調整については、

・患者宅での薬の確認
・服薬状況の把握
・処方日数の調整提案
・減数調剤への対応
・医療機関への情報提供

など、薬剤師の積極的な介入が求められる形へ変わっています。

また、かかりつけ薬剤師が対応した場合には評価が高くなる項目もあり、“継続的に患者を見ている薬剤師”がより重要視されていることが分かります。

さらに、単なる確認作業ではなく、

「なぜ残薬が発生したのか」
「服薬継続を妨げている原因は何か」

まで踏み込んで考えることも必要になります。

高齢患者では、認知機能低下や生活環境の問題、多剤併用による管理困難など、背景要因が複雑なケースも少なくありません。

そのため今後の薬剤師には、薬学知識だけでなく、患者の生活そのものを支える視点もより求められていくでしょう。

今回の改定は、“調剤中心”から“継続支援中心”へ薬剤師業務が変化していることを象徴する内容と言えます。

2026年度改定で薬剤師の対人業務はどう変化する？

電話による継続フォローが評価対象になる

2026年度診療報酬改定では、薬剤師による“来局後の継続支援”が、これまで以上に重要視されるようになっています。その中でも大きなポイントとなるのが、電話などを活用した服薬フォローアップです。

従来の薬局業務では、患者さんが薬を受け取った時点で対応が終了するケースも少なくありませんでした。しかし実際には、問題が起きるのは“薬を飲み始めてから”です。

例えば、

・副作用が出ていないか
・正しく服用できているか
・飲み忘れが発生していないか
・自己判断で中止していないか
・薬への不安が強くなっていないか

など、患者さんの状況は時間経過とともに変化していきます。

今回の改定では、こうした服薬後の状況確認を継続的に行うことが、薬剤師の重要な役割として再評価されています。

特に高齢患者では、多剤併用や認知機能低下、生活環境の問題などによって、服薬継続が難しくなるケースも少なくありません。

そのため薬剤師には、

「処方された薬を説明する」だけではなく、
「患者さんが実際に服用できているかを見守る」役割が求められるようになっています。

また、フォローアップは単なる“確認電話”ではなく、

・服薬状況の把握
・副作用の確認
・必要な助言
・受診勧奨
・医師への情報提供

まで含めた継続支援として考える必要があります。

実際に2026年度改定では、かかりつけ薬剤師フォローアップ加算など、新たな評価項目も設けられています。

これにより今後の薬局現場では、「患者さんが薬局を出た後に、どれだけ継続的に支援できるか」が、これまで以上に重要な評価ポイントになっていくでしょう。

在宅・患家訪問による支援がさらに重視される

2026年度診療報酬改定では、薬局内での対応だけでなく、患者さんの生活環境そのものに入り込んだ支援も、より重要視される流れとなっています。特に注目されているのが、「在宅対応」と「患家訪問」です。

今回の改定では、残薬調整に関する患家訪問や、かかりつけ薬剤師訪問加算などが新設され、実際に患者宅へ足を運ぶ支援が評価対象として強化されました。

これは、高齢化や在宅医療の拡大を背景に、薬剤師にも“生活の場での支援”が求められているためです。

実際の現場では、

・薬が大量に余っている
・服薬管理ができなくなっている
・複数医療機関の薬が混在している
・家族も管理に困っている
・服薬方法を誤っている

といった問題が、自宅で初めて見えてくるケースも少なくありません。

薬局のカウンター越しでは把握できなかった問題を、訪問によって発見できることも多いのです。

そのため今後の薬剤師には、

「処方内容を見る力」だけでなく、
「患者さんの生活背景を理解する力」も重要になります。

また、在宅や患家訪問では、単なる薬の説明だけでは対応できません。

・飲みやすい管理方法の提案
・残薬整理
・家族への説明
・服薬カレンダーの活用
・医師や訪問看護との連携

など、多職種連携を含めた総合的な支援が必要になります。

特に今回の改定では、“継続支援の実績”が重視される流れとなっているため、在宅対応を積極的に行える薬剤師の重要性は今後さらに高まっていくでしょう。

これからの薬剤師には、薬局内だけで完結しない“地域医療の一員”としての役割が、より強く求められる時代になっていくと考えられます。

患者ごとの服薬管理能力が求められる時代へ

2026年度診療報酬改定では、薬剤師に求められる役割がさらに高度化しています。その中でも重要なのが、“患者ごとに最適な服薬管理を行う力”です。

これまでの調剤業務では、「正確に薬を渡すこと」が中心になりやすい面もありました。しかし今後は、それだけでは十分ではありません。

同じ薬であっても、患者さんによって、

・理解力
・生活環境
・認知機能
・家族支援の有無
・服薬への不安
・自己管理能力

は大きく異なります。

つまり、画一的な服薬指導ではなく、「その患者さんに合わせた支援」がより重要になるということです。

例えば高齢患者の場合、

「薬の種類が多すぎて管理できない」
「飲んだかどうか分からなくなる」
「副作用が怖くて自己判断で減らしてしまう」

といった問題が起きやすくなります。

一方で、働き世代では、

「忙しくて飲み忘れる」
「外出先で服薬タイミングを逃す」
「症状が落ち着くと自己中断する」

など、別の課題が発生します。

そのため薬剤師には、患者背景を把握したうえで、

・一包化
・服薬カレンダー活用
・服薬タイミングの調整
・継続フォロー
・家族支援
・医療機関との連携

などを柔軟に組み合わせる力が求められます。

また、今回の改定では実績重視の流れが強まっているため、「どのような問題を発見し、どう介入したのか」を記録・説明できることも重要になります。

2026年度診療報酬改定に薬剤師はどう対応すべきか

改定情報を継続的にチェックする重要性

2026年度診療報酬改定は、薬剤師業務に大きな影響を与える内容が多く含まれています。しかし、現時点で公開されているのは概要レベルの情報も多く、今後の通知や疑義解釈によって、実際の運用がさらに整理されていく可能性があります。

そのため薬剤師には、一度学んで終わりではなく、継続的に情報を追い続ける姿勢が重要になります。

特に診療報酬改定では、

・正式通知
・疑義解釈資料
・施設基準
・算定要件の細部
・レセプト運用
・現場Q&A

などが、後から段階的に整理されていくことも珍しくありません。

実際、改定直後は現場でも、

「このケースは算定できるのか？」
「どこまで記録が必要なのか？」
「運用ルールはどう変わるのか？」

といった混乱が起きやすくなります。

特に今回の改定は、実績重視という新しい方向性が強く打ち出されているため、単純な点数暗記だけでは対応しきれない部分も増えています。

そのため今後は、

・厚生労働省の通知確認
・専門メディアの記事
・研修会やセミナー
・薬剤師会情報
・実務解説書籍

などを活用しながら、継続的に知識をアップデートしていくことが重要になります。

また、制度理解だけでなく、「現場でどう動くべきか」を考えながら情報収集することも大切です。

例えば、

・フォローアップ体制をどう整えるか
・薬歴記載をどう見直すか
・在宅対応をどう強化するか
・スタッフ間でどう共有するか

など、薬局運営レベルでの対応も必要になってくるでしょう。

診療報酬改定は単なる点数変更ではなく、薬局や薬剤師の方向性を示すものでもあります。

だからこそ、受け身で情報を待つのではなく、自ら学び続ける姿勢が、これからの薬剤師にはますます求められていくでしょう。

制度理解だけでなく実務力を高める必要性

2026年度診療報酬改定では、これまで以上に「実際にどのような支援を行ったのか」が重視される方向へ変化しています。そのため、今後の薬剤師には制度を理解するだけでなく、現場で対応できる実務力も強く求められるようになります。

もちろん、診療報酬や算定要件を正しく理解することは重要です。しかし、知識だけでは患者さんを十分に支えることはできません。今回の改定で重視されている服薬フォローアップや残薬調整、副作用確認、在宅訪問といった業務は、どれも患者さんとの継続的な関わりが必要になるものばかりです。

そのため薬剤師には、単に薬を説明するだけではなく、「なぜ飲めないのか」「なぜ薬が余るのか」といった背景まで考えながら支援する力が必要になります。患者さんの話を丁寧に聞き、問題点を把握し、その人に合った方法を提案する力が今後さらに重要になっていくでしょう。

また、患者対応だけでなく、薬歴記載や情報共有の質も重要性を増しています。どのような問題を発見し、どのように介入し、その結果どう変化したのかを適切に記録できなければ、実績として評価されにくくなる可能性もあります。

今回の改定は、単なる点数変更ではありません。薬剤師に求められる役割そのものが、「調剤中心」から「継続支援中心」へ変化していることを示しています。これからの時代は、知識だけではなく、患者さんを支える実践力そのものが、より強く問われていくことになるでしょう。

書籍・研修・専門情報を活用して学び続ける

2026年度診療報酬改定では、薬剤師に求められる役割がさらに複雑化しています。制度内容を理解するだけでなく、実際の現場でどのように対応していくかまで考える必要があるため、継続的な学習の重要性はこれまで以上に高まっています。

特に今回の改定では、対人業務や継続支援が重視される流れとなっているため、単純な点数知識だけでは対応しきれない場面も増えていくでしょう。患者フォローアップや残薬調整、在宅対応などは、実際の事例や現場経験から学ぶことも非常に多い分野です。

改定内容は一度理解しただけで終わるものではありません。制度運用は今後も細かく調整される可能性があり、現場での対応方法も変化していきます。そのため、「今の知識で十分」と考えるのではなく、常に最新情報へアンテナを張ることが重要になります。

さらに、他の薬剤師の取り組みや実践例を知ることも大きな学びにつながります。実際の現場では、患者対応の工夫や在宅支援の方法、フォローアップの進め方など、教科書だけでは学べない知識が数多く存在しています。

今回の改定は、薬剤師に対して“継続的に学び続ける姿勢”そのものを求めているとも言えるでしょう。今後の薬剤師には、制度を理解するだけではなく、その知識を現場で活かしながら、自ら成長し続ける力がますます必要になっていくと考えられます。

まとめ

・2026年度診療報酬改定では、かかりつけ薬剤師指導料・包括管理料が廃止された

・今後は「かかりつけ薬剤師であること」よりも「何を実践したか」が重視される

・服薬フォローアップや残薬調整など、継続支援の重要性がさらに高まっている

・電話による継続フォローも、重要な対人業務として評価対象になっている

・在宅訪問や患家対応など、生活の場に入り込む支援が求められている

・患者ごとの生活背景や服薬状況に合わせた個別対応が重要になっている

・制度理解だけでなく、実践的な患者対応力や継続支援力が必要になっている

・今後の薬剤師には、最新情報を学び続けながら実務力を高める姿勢が求められる